جستجو در سایت
جستجو

پرونده‌ سازی‌ برای‌ بیمار

۲۱, دی, ۱۳۹۵
پرونده سازی برای بیمار

پرونده‌ سازی‌ برای‌ بیمار

مستند سازی کامل، دقیق و به موقع اطلاعات بر اساس اصول استاندارد میسر می باشد. لذا این پژوهش با هدف تعیین میزان رعایت استاندارد های مستند سازی در پرونده بالینی بیماران بخش اورژانس طراحی شده تا با بررسی میزان نقص پرونده ها بتوان به مشکلات موجود پی برد و جهت رفع آنها اقدام به برنامه ریزی نمود.

اطلاعات فردی شامل سن، جنس، علت و شیفت مراجعه بیمار و اطلاعات اختصاصی شامل کیفیت مستند سازی اطلاعات در پرونده بالینی بیماران در قسمت های گزارشات پرستاری، دستورات پزشکی و شرح حال و معاینات بالینی، و غیر همه در پرونده یک بیمار باید موجود باشد.

منبع ارجاع: (به همراه چه کسی مراجعه کرده است؟ خانواده/خودش/نیروی انتظامی) (پاسخ به ای پرسش میزان آگاهی بیماررابه بیماری اش نشان میدهد).

منبع مصاحبه:(کسی که به سوالات شرح حال گیرنده پاسخ می دهد) که معمولاخود بیمار یا خانواده ی او ویاسرپرست دیگر وگاهی نیروی انتظامی می باشد.

تعداددفعات بستری: (نشاندهنده ازمان بیماری وانتظار ماازسیربیماری وپاسخ به درمان است).

پرونده الکترونیک بیمار

پرونده الکترونیک بیمار  مدرکی است که عمدتا” مراقبت‌های دوره‌ای ارائه شده بوسیله مراکز درمانی را توصیف می‌کند و در بیمارستان و سایر مراکز ارائه خدمات درمانی مثل واحدهای تخصصی و یا مراکز بهداشتی نیز ایجاد می‌شود. پرونده الکترونیکی بیمار نوع الکترونیکی پرونده سلامت شخصی می‌باشد.

برای اینکه در مراکزی درمانی خود بتوانیم از یک پرونده الکترونیک بیمار استفاده کنیم احتیاج داریم تا با یک نرم افزار جامع و کاربردی همراه شویم . که خوشبختانه شرکت رایان طب با سابقه درخشان در امر تولید نرم افزار های پزشکی این مسیر را برای تشکیل پرونده الکترونیک هموار ساخته است. از این تشکیل پرونده الکترونیک میتواند در مزاکز درمانی همچون دندانپزشکی ، چشم پزشکی ، مطب ، کلینیک و یا پلی کلینیک استفاده کرد. و از نرم افزار های تخصصی هر بخش مانند نرم افزار دندانپزشکی ، نرم افزار چشم پزشکی و … استفاده نمود

 

امکانات نرم افزار رایان طب در تشکیل پرونده بیماران

• امکان تشکیل پرونده برای بیماران
• اختصاص کد پرونده به صورت اتوماتیک
• صدور فیش نوبت
• امکان ثبت اطلاعات بالینی و یافته های حاصل از معاینات بالینی به صورت ساختاردهی شده
• قابلیت ثبت اطلاعات بااستفاده از روشهای مختلف نظیر انتخاب اطلاعات از درختواره، قلم نوری، تایپ متن
• امکان ثبت دستور پزشک شامل ثبت دارو ، آزمایش، تست های تشخیصی، و …
• جستجوی پیشرفته بر اساس انواع فیلدهای اطلاعاتی پرونده بیمار
• امکان ثبت اطلاعات مراجعات و معالجات انجام شده و آرشیو معالجات برای هر بیمار بر اساس شماره پرونده
• امکان ثبت تصاویر با فرمت های مختلف
• امکان برقراری ارتباط با PACS و نمایش تصاویر با فرمت DICOM
• امکان تعریف انواع خدمات و سرویس ها و مشخص نمودن هزینه
• امکان ثبت هزینه های دریافتی ( هزینه ویزیت ، هزینه سرویس ها و خدمات ارائه شده ، کالاها و … )
• امکان ثبت داروهای بیمار
• قابلیت بایگانی و گزارش گیری از تمام اطلاعات ثبت شده در پرونده الکترونیک
• امکان وقت دهی بر اساس روزها و ساعات کاری پزشک
• شخصی سازی گزارشات

dia12

Leave a Comment

دریافت پیش نمایش نرم افزار